Valjevski dečji hirurzi odstranili tumor težak četiri kilograma
Tim dečjih hirurga dr Aleksandar Kitić glavni operator i prvi asistent dr Željko Vojisavljević, prvi put otkad postoji Odsek dečje hirurgije u valjevskokm Zdravstvenom centru, izveli su uspešnu operaciju kod petnaestogodišnje pacijentkinje, uklonivši u celosti ogromnu tumorsku masu, težine četiri kilograma.
Neobičan medicinski slučaj je doveo devojčicu kod valjevskih hirurga, jer je kao potpuno zdrava tinejdžerka želela da dovede svoju liniju do savršenstva, pa je od novembra aktivno trenirala u teretani i držala dijetu. Međutim vidljivog pomaka nije bilo kada je u pitanju regija stomaka koja se uvećavala. Nakon ultrazvučnog nalaza i sumnje upućena je kod dečjeg hirurga.
"Ono što ona jedino primećivala jeste da joj stomak raste i nakon svih tih treninga i dijeta. Nama se prvi put javila dva dana pre hospitalizacije. Posle urađenog ultrazvučnog nalaza, gde je uočena neka cistična promena u trbuhu, primljena je na Odsek dečie hirurgije, nakon čega smo uradili dodatnu dijagnostiku magnetnom rezonancom. Nije ni magnet precizno pokazao poreklo cistične promene, da li je od jajnika ili je mezenterijalne ciste poreklo. U preopreativnoj pripremi smo uradili tumor markere, jer nikakvih drugih simptoma nije bilo i isključili mogućnost maligniteta. Nakon dijagnostike doneli smo odluku o operativnom zahvatu. Ovom prilikom izražavamo veliku zahvalnost roditeljima koji su nam ukazali poverenje za lečenje njihove ćerke, i koji nisu nijednog trenutka tražili da idu dalje, ili na neke više instance. Sa puno poverenja su nam prepustili rešenje. Sa našim kolegama sa Opšte hirurgije razmatrali smo i opciju laparoskopije, ali zbog prirode ciste i njene veličine opredelili smo se za najsigurniji zahvat klasičnom metodom. Dr Kitić je uspešno izveo intraoperativnu intervenciju. Tumorska promena je makroskopski benignih karakteristika, porekla od desnog jajnika, težine četiri kilograma, do 25 santimetara u prečniku, a pružala se od donjeg dela trbuha iznad bešike do ispod jetre, pluća i slezine. Uspešno smo je u celini uklonili bez ikakve povrede same promene. Uspeli smo i da sačuvamo ostatak zdravog tkiva zahvaćenog jajnika, pa će on biti funkcionalan u buduće", objašnjava dr Željko Vojisavljević, koji je najmlađi dečji hirurg u Zdravstvenom centru Valjevo.
O ovom iskustvu, koje do sada nije zabeleženo u valjevskoj dečjoj hirurgiji, dr Vojisavljević je razgovarao i sa kolegama iz univerzitetskih klinika, koji takođe potvrđuju da je u pitanju izuzetno redak slučaj, i da sličan slučaj nisu imali gotovo dvadeset godina.
Devojčica je pet dana nakon hirurške intervencije otpuštena na kućno lečenje, a postoperativni tok protiče više nego dobro. Ona se i danas, sedmog dana, vraća laganim normalnim aktivnostima. I pored veličine izvađene promene, postoperativni tok nije zahtevao intenzivnu negu, nego je devojčica sve vreme provela na Odseku dečje hirurgije gde je negovana do odlaska kući.
Dr Vojisavljević navodi da postoje opisani slični slučajevi, ali ne u tolikoj učestalosti, jer je neuobičajen i uzrast pacijentkinje i dimenzije ciste, pa ne iznenađuje to što je ovo prvi ovakav slučaj urađen u valjevskoj bolnici od kada postoji Odsek dečje hirurgije Zdravstvenog centra Valjevo.
"Za sam uzrast deteta i veličinu promene jeste atipično velik tumor u pitanju. Za četiri godine specijalizacije u 'Tiršovoj' i Univerzitetskoj klinici nisam sreo sličan slučaj. Multifaktorni su uzroci nastanka tih promena, ali je najvažnije da je ova devojčica potpuno sada zdrava i izlečena. Kako bude rasla, dalju brigu o zdravlju i evaluaciju će svakako uključivati drugi specijalisti, pre svega ginekolozi uz redovne ultrazvučne kontrole, jer smo utvrdili da je cista potekla od jajnika. Još jednom zahvaljujem celom timu na čelu sa dr Kitićem, tehničarima, instrumentarima, anesteziolozima, sa kojima imamo sjajnu saradnju, a pre svega roditeljima devojčice", istakao je dr Željko Vojisavljević, specijalista dečje hirurgije Zdravstvenog centra Valjevo.
Dr Vojisavljević je istakao i dobar sluh menadžmenta Zdravstvenog centra Valjevo da održi Odsek dečje hirurgije pri hirurškoj službi, jer mnoge ustanove sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite u Srbiji u unutrašnjosti nemaju dečje hirurge ili su svedene na pojedince, a u Kolubarskom okrugu, gde gravitira ovoliko opština ka valjevskoj bolnici, od izuzetnog je značaja postojanje dečje hirurgije.
"Da bi sama dečja hirurgija napredovala mora je pratiti napredak i drugih, jer je ona multidisciplinarna i zahteva saradnju i sa radiolozima i sa anesteziolozima i ostalim granama. Da bismo uveli neke nove procedure malo još nam je potrebno organizacijko širenje u smislu i neke intenzivne nege za decu da bismo mogli postoperativno da ih pratimo, ako bismo uvodili neke nove hirurške procedure u budućnosti. Sve to zahteva dodatne i dijagnostičke i pre i post operativne inovacije", navodi dr Vojisavljević.
Dečja hirurgija Zdravstvenog centra Valjevo ima širok dijapazon lečenja pedijatrijske populacije, što se tiče elektivnog programa tu su česti slučajevi preponskih kila, nespušteni testisi, zatim akutna upala crvuljka, a posebno u ovom letnjem periodu trauma je nešto što se najčešće zbrinjava kao hitno stanje. Teži se da se hirurški rade i stvari koje nisu uobičajene i izlaze iz okvira dnevne uobičajene hirurgije, kao što je bio ovaj slučaj vađenja ogromnog tumora.
Dr Željko Vojisavljević uočava i da su deca manje fizički aktivna i pre svega sedećeg načina života što nije dobro, jer su fizički neaktivna i to ostavlja posledice na celokupno zdravlje te savetuje roditelje da na to obrate pažnju.
“Deca uglavnom sede, uz multimedijalne uređaje, pa su nam prisutni razni deformiteti, i kičmenog stuba i stopala. Trebalo bi raditi na tome da deca budu što više fizički aktivna, jer se u periodu rast ajavlajju bolesti modernog doba preterane upotrebe uređaja i položaja tela nepravilnog. Kroz ambulantni rad u odnosu na neki prethodni period jedan od primera svega toga jesu i česte luksacije patele, kojih nije bilo toliko u prethodnom periodu, dok su sada dosta česte", rekao je dr Željko Vojisavljević, savetujući da svaki slobodan trenutak deca provode u prirodi uz obavezno bavljenje sportom kojim se poboljšava opšte zdravstveno stanje i stiču dobre navike.